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6月8日10时至9日10时,北京继8日首次实现新增非典病例为“零”的纪录之后,再次迎来这一令人振奋的数字。9日北京新增非典病例的“零”纪录,意味着北京已经连续两天没有新收治病例,其中无确诊病例,无疑似病例。此外,无既往疑似病例被确诊,无既往确诊病例转为疑似。
内地抗击SARS的战役正在取得成就,毫无疑问,这些成就可以给整个社会以信心。但是,如果关注一下全球疫区,我们会知道要做的事情还很多。新加坡、多伦多疫情的反复,以及台湾疫情的恶化,则更足以证明,这场SARS抗击战还须坚持不懈。我们不能存有侥幸心理,惟一可行之途就是全力以赴。

今年初,中国广东地区首先发现非典型肺炎疫情,2月11日,在其他国家和地区尚未发生疫情的情况下,中国首先向社会公布了广东的疫情。但由于对这种新型传染病认识不足,采取措施不够有力,4月份,疫情开始向其他多数省份扩散,并逐步向北京、山西、内蒙古、河北和天津市集中。4月底,全国累计报告确诊病例3460例。其中华北五省、市、区和广东省有3368例,占97.3%。
| 经验 |
1,加强法制建设,严格依法管理。
2,加强组织领导,统一协调指挥。
3,加强农村防治,实行群防群控。
4,加强交通检疫,建立追踪寻访机制。
5,集中优势资源,积极救治患者。
6,坚持中西医结合,提高治疗水平。
7,加大政府投入,实行医疗救助。
8,开展技术交流,加强科技攻关。>>> |
中国政府认真总结经验和教训,采取了有力的预防、隔离和治疗措施,使全国的疫情逐步从上升流行走向稳中有降。4月中旬,平均每天新增临床诊断病例154人;5月上旬,平均每天新增151人;5月中旬,平均每天新增45人;5月下旬,平均每天新增12人,疫情开始得到有效控制。
截止6月10日,全国累计报告诊断病例5328例。全国累计已经治愈出院4294例;死亡343例。
卫生部常务副部长高强在东盟与中日韩非典型肺炎防治高级国际研讨会上表示,中国非典型肺炎防治工作目前已经逐步走上规范、有序的轨道,防治工作已取得明显成效,正在为彻底控制并战胜非典而努力。>>>
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辛苦的工作,是越南成功控制了SARS的秘诀。
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河内南城近郊,通往胡志明市的铁路从这里经过。铁路线以东是宽阔的解放路。在5月初夏的烈日下,大街上流动着河内普通老百姓最主要的交通工具——摩托车急驶而过的嘈杂声音。紧挨着铁路线的另一侧是一家幽静的医院——越法医院(Hanoi
French Hospital),河内惟一的一家私人医院和外方独资医院。
这是家小型的医院。医务人员加起来不过178人,其中医生24人。病区只有一幢三层的诊疗楼,小巧而精致。住院部的床位总共只有56张。院内很清洁,绿化是精心规划过的。
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经验 |
| 世界卫生组织的专家说,并没有什么奇迹,越南成功的经验主要是:及早地发现病情开采取严格的隔离措施,确认和追踪与病人有密切接触者,政府及时果断的决策以及与国际社会特别是世界卫生组织充分合作。“没有奇迹,而是“辛苦的工作
(hard work)。” |
在河内,大家都知道这家医院的设施和条件是最好的。这家医院拥有九名法国医生,用的药也大多是从法国进口。当然它的收费并非是普通越南人可以承受的,虽然医院近几年调整厂经营策略,努力扩大本地的病人来源,这个比例已经上升到
80%。传统上,这家私人国际医院是外国人看病的地方。
2月下旬,一名美籍华裔商人的入院使这家私人医院成为国际卫生组织关注的焦点,也将越南这个国家置于世界关注的焦点,并为越南政府创造厂一个小小的奇迹。>>>
相关链接:越南河内:严阵防“非典”
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3月27日,新加坡的几名殡葬工人,面部罩得严严实实,抬着一具棺材准备去火化。棺材内是一具患SARS而去世的病人尸体。
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3月份早期,三个病人在香港旅游归来之后进入新加坡医院。是月中,SARS在新加坡肆虐,每天感染人数超过10个。美国疾病预防与控制中心(CDC)的专家阿里·汗(Ali
Khan)作为世界卫生组织的咨询人员一直在帮助新加坡政府应对疫情,他说,新加坡在抗击SARS爆发的斗争中面临极其巨大的挑战。
一个困难在于,新加坡的几个SARS病例是最早的,这意味着卫生部门无法从其他国家中学习经验,用汗的话来说,“在黑暗中摸索”。另外,新加坡的运气很糟,第一个病人就是“超级传播者”,将疾病传染给其他20个以上的人。汗说,这意味着“当他们认识到这个问题的时候,感染的人数已经非常巨大”。其中的每一个人都必须抑制。多亏了一个“极端成功”的公共卫生应对行动,新加坡看来已经极大地减少了疫情。虽然还远不能说已经取得全面胜利。
| 经验 |
| 1,将所有的怀疑和可能的SARS病例集中在陈笃生医院统一治理。
2,增强SARS医护人员的保护措施。
3,在全国所有的急症室为可能的SARS病人提供隔离监控。
4,实施“家庭隔离令”。
5,为可能的SARS病例提供专门的救护车服务,直接将他们送到陈笃生医院。
6,加强边界安检。 |
阿里·汗认为新加坡的体系称为“一个公共卫生应对行动的模范”,世界各国应当效仿。新加坡是怎么取得这一成就的呢?新加坡卫生部(MOH)的网站列出政府为抗击SARS而建立的六道“防线”。
对新加坡一系列抗击SARS的具体措施表示赞赏之余,阿里·汗强调:政府在SARS决策上的高度统一和这些具体动作同样重要。国家医疗服务处负责人Tan
Chorh Chuan教授收集所有SARS的相关信息,并对一切抗击SARS的行动有最终决策权。阿里·汗说:“由于大家都已很清楚谁来指挥这场对抗SARS的战役,因此整个国家的反应机制运作起来就非常高效。”阿里·汗相信,就像新加坡对SARS所作出的其他具体反应一样,这种在抗击SARS中集中决策权的做法同样会被世界各国效仿。>>>

4月9日,一名多伦多市圣·米歇尔斯医院的员工,戴着口罩站在医院的一幅壁画前。
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今年2月21日,78岁的加拿大居民关水珠(Kwan Sui—Chu)在香港京华国际酒店(Metropole
Hotel)感染上SARS病毒。随后,她乘飞机回到加拿大多伦多的家。在短短一个月内,这一个病例就触发了亚洲以外最严重的SARS疫情。在加拿大,近150人被SARS病毒击倒,其中超过20人死亡。世界卫生组织和美国的卫生机构都相继发出了限制前往多伦多旅游的警告。然而,到4月底,世界卫生组织就确认多伦多疫情已受控制,并将其从旅游警告地区名单中剔除。5月4日至今,加拿大再没有发现新病例。5月14日,世界卫生组织宣布把多伦多从SARS疫区名单中剔除。>>>
| 经验 |
| 1,建立清晰的组织架构和有效的沟通渠道。
2,安置“可能病人”和疑似病人,以使传染不会进一步蔓延。
3,追查接触史,控制社区感染。 |
然而在5月下旬,多伦多疫情又呈现出上升的趋势,5月26日,世界卫生组织把多伦多再次列入世界卫生组织SARS疫区名单。>>>
针对此种情况,安大略省卫生官员吉姆·扬博士6月2日再次向公众重申了有关在家中自愿隔离的规定,那些不遵守自愿隔离规定的人将被实施强制隔离,并被处以每天高达5000加元的处罚。
| 香港的SARS感染人数呈下降趋势,这和对民众施以积极的公共卫生教育有关。
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3月27日,香港开始引用《检疫及防疫条例》,强制与SARS病人有接触的市民连续十天到指定诊所检查,并要求他们尽量留在家中,违规者将处以5000港币或半年监禁的处罚。同时,将SARS列入香港法定的要求呈报的传染病之一。
自从淘大花园事件发生后,卫生署还成立了一个应变小组,每当某一建筑物或大厦出现两个或以上的家庭或单位有SARS病案时,应变小组就会马上进入大厦作调查,进行隔离和消毒。“淘大之后,没有出现很多个案在一座大厦发生的现象。”
| 经验 |
| 香港卫生署疾病控制预防部的高级医生林文健认为,香港取得目前的成绩,从政府的角度来说,主要是采取了有效的公共卫生措施,对民众施以积极的公共卫生教育,同时研究好的治疗方法,并和大陆、世界卫生组织及国际社会进行合作。 |
4月下旬以来,香港新增SARS人数开始出现下降趋势。5月1日新增个案为11例,自大规模爆发后首次接近个位数。从3日开始,所报新增个案下降至个位数(九人),以后均稳定在这个水平。
5月23日下午,一个振奋人心的消息通过电视、互联网、电话在香港迅速传播:世界卫生组织即日起解除对香港和广东省的旅游警告。>>>
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5月9日,一名戴着口罩的男人从一个封闭的住宅单位的窗户向外张望,外头有戴着口罩的警察把守。
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5月11日下午,29岁的台北市立和平医院妇儿科护士林佳铃因感染SARS在台北荣总医院去世。
“前几天佳铃退烧时,她还在电话中逗我们笑,没想到今天她却离我们而去了!”同科护士林志苇哽咽着说。林佳铃在照顾病患时染上SARS,她是在短短11天里死亡的第三位台湾医护人员。击倒他们的,是在4月下旬突然爆发的新一波疫情。
台湾在3月14日发现第一例SARS病例后,有关方面迅速启动防疫机制,疫情本已得到了比较有效的控制,直至4月中旬,日均新增“可能病例”(相当于内地的确诊病例)不到1个,并维持“零死亡率”;可是,就在当地对战胜SARS开始趋于乐观时,4月22日起,台北市和平医院、仁济医院相继报告发生大规模院内感染事件,不但“可能病例”激增,也出现病例死亡。截至5月
12日上午,台湾SARS“可能病例”达207例,死亡24例。5月中旬,世界卫生组织也将台湾列入疫情最严重的“高度感染区”。
| 教训 |
| 台湾因医院出现大规模感染而扩大的疫情,暴露了其SARS防疫网的脆弱性。“中央研究院”院士赖明诏指出:“防SARS好比防洪水,即使
99%的堤防都做好了,只要有1%没做好,洪水来了照样溃堤,惟今之计就是严格实施隔离措施。”对SARS人类并非无能为力,但它也毕竟充满不确定性,任何疏失或松懈都可能导致严重后果。 |
描述台湾防控SARS的情形,和平医院大规模感染事件无疑是“分水岭”:此前,精心构筑的防疫网比较成功地控制了疫情发展,此后,疫情却如洪水冲破缺口,迅速扩大,致使前功尽弃。
和平医院的教训促使台湾提高了防疫标准,“卫生署”通令全岛的医疗院所加强对咳嗽、发烧病人的诊断,将防疫重点由医院扩大至社区,并严格执行对疑似感染区的隔离措施;为降低境外移入可能性,“行政院”于4月24日宣布,暂停内地广东、山西、北京、内蒙古等地专业人士的来台申请,已获批准的也要在机场宾馆先行隔离10天。>>> |